环切包茎手术护理个案.docVIP

小儿包皮环切术个案护理

一、病例资料

患儿小明（化名），男，5岁，因“发现包皮口狭窄，排尿困难1年”入院。患儿家长诉1年来患儿排尿时尿线细，尿流缓慢，尿流方向偏斜，偶有尿液滴沥，无尿频、尿急、尿痛，无发热、腹痛等不适。门诊查体：包皮口狭小，呈针尖样，包皮不能上翻暴露龟头，诊断为“包茎”，建议行包皮环切术。患儿既往体健，无手术史、过敏史，无家族遗传病史。术前检查血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图均正常，无手术禁忌证。

二、术前护理

（一）心理护理

患儿年龄较小，对医院环境及手术存在恐惧心理。责任护士主动与患儿沟通，使用温和的语言、亲切的态度与患儿建立信任关系，通过讲故事、玩玩具等方式分散其注意力，减轻恐惧情绪。同时向家长详细解释手术的目的、过程、安全性及术后注意事项，缓解家长的焦虑情绪，取得家长的配合。

（二）术前准备

皮肤准备：术前1天指导家长为患儿清洗会阴部，特别注意清洗包皮内侧，避免污垢残留。

肠道准备：术前6小时禁食、4小时禁饮，防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。

术前用药：术前30分钟遵医嘱给予阿托品0.02mg/kg肌肉注射，以减少呼吸道分泌物，防止术中腺体分泌过多。

三、术后护理

（一）病情观察

生命体征监测：术后每30分钟监测体温、脉搏、呼吸、血压1次，连续监测2小时，平稳后改为每小时1次，直至术后6小时。

伤口观察：密切观察伤口有无渗血、渗液，敷料是否干燥、固定。若