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肠管端端吻合术术后护理个案

一、患者基本情况

患者男性，58岁，因“反复腹痛伴便血1月余”入院。既往有2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍控制血糖，血糖控制尚可。入院后完善相关检查，肠镜提示降结肠占位性病变，病理活检确诊为降结肠癌。患者于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜辅助下降结肠癌根治术+肠管端端吻合术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口与引流情况：腹部有4个腹腔镜手术切口，长约0.5-1cm，敷料干燥无渗血；左下腹留置腹腔引流管1根，引流出淡红色血性液体约50ml，引流管通畅固定良好；尿管通畅，尿液清亮，尿量约200ml/h。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉切口疼痛评分为4分，可耐受。

营养状况：患者术前体重65kg，血清白蛋白35g/L，血红蛋白110g/L，存在轻度营养不良风险。

血糖监测：术后2小时血糖为7.8mmol/L，遵医嘱继续使用胰岛素泵控制血糖。

（二）心理社会评估

患者对手术效果存在担忧，担心肿瘤复发，同时因术后疼痛及活动受限产生焦虑情绪。家属对患者的病情较为关心，但对术后护理知识了解不足。

三、护理问题与措施

（一）疼痛：与手术创伤有关