肺癌1a期术后出院护理个案.docVIP

肺癌1a期术后出院延续性护理个案

一、病例基本情况

患者男性，58岁，退休教师，因“体检发现右肺上叶结节1月余”入院。既往有20年吸烟史，每日约10支，已戒烟5年，无其他慢性病史。入院后完善相关检查，胸部增强CT提示右肺上叶尖段见一直径约1.2cm磨玻璃结节，边界清，考虑早期肺癌可能。经充分术前评估，于2025年10月15日在全麻下行胸腔镜下右肺上叶楔形切除术，术后病理诊断为肺腺癌（1a期，T1aN0M0），肿瘤未侵犯胸膜，无淋巴结转移。术后恢复顺利，于10月22日出院，出院时生命体征平稳，切口愈合良好，无明显疼痛及呼吸困难。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸功能：患者术后第3天开始进行吹气球训练，出院时可连续吹气球3次，每次持续5秒，无明显气促。但爬楼梯至3楼时需中途休息，提示肺功能仍处于恢复期。

疼痛管理：术后切口疼痛评分（NRS）由术后第1天的6分降至出院时的2分，主要表现为活动时牵拉痛，可耐受。

营养状况：患者身高175cm，体重65kg，BMI21.2kg/m2，属于正常范围。但术后食欲欠佳，每日进食量约为术前的70%，存在轻度营养摄入不足。

睡眠质量：因切口疼痛及对疾病的担忧，患者夜间睡眠时长约5-6小时，易醒，睡眠质量较差。

（二）心理社会评估

心理状态：患者得知自己患肺癌后，出现明显的焦虑情绪，担心肿瘤复发及治疗效果。通过焦虑自评量表（SAS）评估，得分为5