全身消毒除螨护理个案.docVIP

一例重度特应性皮炎合并尘螨过敏患者的全身消毒除螨护理个案

一、患者基本情况

患者信息：女性，32岁，公司职员。

主诉：全身反复红斑、丘疹伴剧烈瘙痒6年，加重1个月。

现病史：患者6年前无明显诱因出现双侧肘部、腘窝红斑、丘疹，伴瘙痒，诊断为“特应性皮炎”，间断外用糖皮质激素软膏缓解。1个月前因搬家后接触旧床垫、毛绒玩具，症状突然加重：全身弥漫性红斑，部分融合成斑块，表面覆有鳞屑，伴渗出、结痂，夜间瘙痒VAS评分（视觉模拟评分法）达9分（满分10分），严重影响睡眠及工作。

既往史：过敏性鼻炎病史10年，对尘螨、花粉过敏；无其他慢性病史，无药物过敏史。

实验室检查：血清总IgE2800IU/mL（正常参考值100IU/mL）；尘螨特异性IgE（Dermatophagoidespteronyssinus，Derp）6级（最高级）；皮肤点刺试验显示尘螨（屋尘螨、粉尘螨）强阳性。

专科检查：全身皮肤干燥，弥漫性红斑、丘疹，以胸背部、四肢屈侧为著，部分区域有抓痕、渗出及结痂；皮肤屏障功能评估：经皮水分丢失（TEWL）值为45g/(h·m2)（正常参考值20g/(h·m2)），提示皮肤屏障严重受损。

二、护理评估

（一）生理功能评估

皮肤状况：

皮损范围：累及体表面积约60%，符合“重度特应性皮炎”诊断标准；

症状严重程度：瘙痒剧烈（VAS9分），夜间因瘙痒觉醒≥3次/晚，睡眠质