主动脉瘤的术后用药护理个案.docVIP

主动脉瘤腔内隔绝术后用药护理个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“体检发现腹主动脉瘤1月”入院。既往有高血压病史15年，最高血压达180/110mmHg，长期服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制情况一般；有2型糖尿病病史10年，使用胰岛素控制血糖，血糖波动在6.5-8.0mmol/L之间。入院后完善相关检查，CT血管造影（CTA）提示腹主动脉瘤最大直径约5.5cm，瘤颈长度约2.0cm，符合腔内隔绝术指征。患者于入院后第3天在全麻下行腹主动脉瘤腔内隔绝术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后用药护理措施

（一）降压药物护理

用药选择与剂量调整

患者术后血压波动较大，收缩压在140-160mmHg之间。根据医嘱，术后立即给予静脉泵入硝普钠，初始剂量为0.5μg/（kg·min），根据血压监测结果每5-10分钟调整一次剂量，目标血压控制在收缩压120-130mmHg，舒张压60-70mmHg。待血压稳定后，逐渐过渡到口服降压药物，如硝苯地平控释片30mg，每日1次，联合缬沙坦80mg，每日1次。

用药观察要点

密切监测血压变化，每15-30分钟测量一次血压，记录血压数值及波动情况。

观察患者有无头晕、头痛、恶心、呕吐等低血压症状，以及面部潮红、心悸等药物不良反应。

注意硝普钠的使用时间，一般不宜超过72小时，以免引起氰化物中毒。同时，硝普钠溶液需现配现用，避光输注。

护理措施

严