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颅咽管瘤病人的整体护理

颅咽管瘤是一种起源于颅咽管残余上皮细胞的先天性良性肿瘤，好发于儿童及青少年，约占颅内肿瘤的5%-6%。由于其位置深在，毗邻下丘脑、垂体、视神经等重要结构，手术切除难度大，术后并发症多且复杂，因此，对颅咽管瘤病人实施科学、系统的整体护理至关重要，直接关系到病人的预后和生活质量。整体护理模式强调以病人为中心，将生理、心理、社会等多方面因素纳入护理范畴，为病人提供全面、连续、个性化的护理服务。

一、术前护理：未雨绸缪，奠定基础

术前护理的核心目标是为手术创造最佳条件，缓解病人及家属的焦虑情绪，并为术后护理做好铺垫。

（一）病情评估与监测

神经系统评估：密切观察病人的意识状态、瞳孔大小及对光反射、肢体活动能力、有无头痛、呕吐、视力视野改变等颅内压增高或神经功能受损的表现。详细记录病人的视力、视野情况，为术后对比提供基线数据。

内分泌功能评估：颅咽管瘤常压迫下丘脑-垂体轴，导致内分泌功能紊乱。护士应协助医生完成各项内分泌功能检查，如甲状腺功能（T3、T4、TSH）、肾上腺皮质功能（血皮质醇、ACTH）、性腺功能（性激素六项）、生长激素（GH）及尿崩症相关检查（24小时尿量、尿比重）。

基础生理指标监测：监测并记录病人的体温、脉搏、呼吸、血压、血糖等基础生命体征，尤其是对于合并尿崩症、电解质紊乱的病人，需严密监测出入量、血电解质（钠、钾、氯、钙）及血糖水平。

（二）心理