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危险期病人如何转院护理

一、转院前评估：精准判断转运可行性与风险

转院前评估是确保危险期病人安全转运的首要环节，其核心目标是判断病人是否具备转运条件，并预测转运过程中可能出现的风险。评估应涵盖病情稳定性、生命支持需求、转运距离与时间三大维度，由多学科团队（MDT）共同完成，包括主管医生、护士、呼吸治疗师及转运团队成员。

（一）病情稳定性评估

生命体征基线

需明确病人当前生命体征的“基线值”，而非仅关注是否在“正常范围”。例如：

一名感染性休克病人，经液体复苏后血压维持在90/60mmHg（基础血压130/80mmHg），心率110次/分，虽未达正常标准，但如果2小时内无明显波动，可视为“相对稳定”；若血压持续下降或需频繁调整血管活性药物剂量，则属于“不稳定状态”。

呼吸功能评估需重点关注氧合指数（PaO?/FiO?）：若FiO?＞60%或PEEP＞10cmH?O时，氧合指数仍＜200mmHg，提示急性呼吸窘迫综合征（ARDS），转运风险极高。

器官功能损伤程度

需通过实验室检查与影像学结果，判断器官功能损伤是否可逆：

肾功能：若血肌酐＞300μmol/L且持续升高，或需连续性肾脏替代治疗（CRRT），需评估转运设备是否支持CRRT运行；

神经系统：若病人处于昏迷状态（GCS评分＜8分），需确认气道保护能力，必要时提前气管插管；

凝血功能：若INR＞1.5或血小板＜50×10?/L，