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肾切除术后伤口与引流管护理个案

一、病例基本情况

患者男性，58岁，因“右侧肾癌”于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜下右肾根治性切除术。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定。术前各项检查未见明显手术禁忌，ASA分级Ⅱ级。手术过程顺利，术中出血约200ml，未输血。术后安返病房，带回腹腔引流管1根（右侧髂窝）、尿管1根，伤口覆盖无菌敷料。

术后首日评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

伤口情况：腹腔镜切口共4处（脐部1cm、右侧腰部2cm×2处、右下腹1cm），敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

引流管情况：腹腔引流管引流出淡红色血性液体约150ml，尿管引流出淡黄色尿液约800ml，引流管均固定妥善，通畅无打折。

患者状态：神志清楚，诉伤口轻微疼痛（NRS评分3分），无恶心呕吐，已禁食水，静脉补液中。

二、护理问题与护理措施

（一）伤口护理

1.护理问题：潜在伤口感染风险

患者术后免疫力下降，腹腔镜切口虽小但仍存在感染可能，需密切监测并预防。

2.护理措施

严格无菌操作：每日更换伤口敷料1次，操作前洗手、戴无菌手套，观察切口有无红肿、渗液、硬结，挤压切口周围皮肤检查有无皮下积血积液。

保持伤口干燥：告知患者避免敷料浸湿，若不慎污染或渗液较多及时更换。术后第3天，患者脐部切口敷料出现少量淡黄