反肩置换术后护理要点及个案.docVIP

右肩重度肩袖损伤反肩置换术后个案护理

一、病例资料

患者女性，68岁，因“右肩疼痛伴活动受限5年，加重1个月”入院。患者5年前无明显诱因出现右肩疼痛，活动后加重，休息后可缓解，未予重视。1个月前，患者右肩疼痛明显加重，夜间痛醒，右肩关节主动活动完全受限，被动活动范围也显著减小，日常生活如穿衣、梳头、洗澡等均无法独立完成。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及外伤史。

入院后完善相关检查，X线片示右肩关节间隙狭窄，肱骨头缺血性改变；MRI示右肩袖完全撕裂，冈上肌、冈下肌、肩胛下肌肌腱连续性中断，肌肉萎缩。诊断为右肩重度肩袖损伤伴肱骨头缺血性坏死。经骨科团队讨论，鉴于患者肩袖损伤严重且合并肱骨头坏死，保守治疗效果不佳，决定行右侧反肩置换术。

二、术前护理

（一）心理护理

患者因长期肩痛及活动受限，心理负担较重，对手术效果及术后恢复存在担忧。责任护士主动与患者沟通，耐心倾听其诉求，向患者及家属详细介绍反肩置换术的手术原理、过程、预期效果及术后康复计划，展示成功案例，增强患者信心。同时，鼓励家属给予患者情感支持，缓解其焦虑情绪。

（二）术前准备

完善检查：协助患者完成血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、心电图、胸片等术前常规检查，确保患者身体状况符合手术要求。

皮肤准备：术前1天清洁手术区域皮肤，剃除腋毛及手术区域周围15cm范