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唇缺损术后护理查房

一、病情介绍

患者基本信息：患者，男性，45岁，因“下唇部肿物进行性增大3月余”入院。患者于3月前无意中发现下唇部有一约黄豆大小肿物，无明显疼痛、瘙痒等不适，未予重视。后肿物逐渐增大，至入院前已增至约2.0cm×1.5cm大小，表面黏膜粗糙，部分区域有破溃、渗血，遂来我院就诊。门诊以“下唇部恶性肿瘤”收入我科。

术前检查：入院后完善相关检查，血常规、凝血功能、肝肾功能等未见明显异常。口腔颌面部CT提示下唇部占位性病变，考虑恶性肿瘤可能性大，未发现明显远处转移征象。病理活检结果回报为下唇鳞状细胞癌。

手术情况：患者于入院后第5天在全麻下行“下唇缺损修复术”。术中切除下唇部肿瘤组织及周围部分正常组织，形成约3.0cm×2.5cm的缺损。根据缺损大小及患者面部情况，采用Abbe瓣转移修复术进行修复。手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

术后诊断：下唇鳞状细胞癌术后，下唇缺损修复术后。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。目前术后第3天，生命体征平稳，体温波动在36.5℃-37.2℃之间。

伤口情况：下唇部手术区域敷料清洁干燥，无明显渗血、渗液。Abbe瓣颜色红润，质地柔软，皮温正常，提示血运良好。伤口周围轻度肿胀，无明显疼痛，患者诉轻微胀痛感，可耐受