国内外乳腺癌术后护理个案.docVIP

乳腺癌术后多学科协同护理个案报告

一、病例概况

患者张女士，45岁，已婚，育有1子，某外企市场部经理。2024年3月因“右侧乳房无痛性肿块3个月”就诊于上海某三甲医院乳腺外科，经乳腺超声、钼靶及穿刺活检确诊为右侧乳腺浸润性导管癌（ⅡB期，T2N1M0，ER+、PR+、HER-2阴性）。完善术前检查后，于2024年3月15日行右侧乳腺癌改良根治术，术中切除右侧乳房及腋窝淋巴结（清扫15枚，其中3枚阳性），手术时长120分钟，术中出血约80ml，术后安返病房。

二、术后护理实施

（一）国内护理实践：基于快速康复外科（ERAS）的基础护理

术后第1-3天为急性期，护理重点围绕生命体征监测、伤口管理及并发症预防展开。

生命体征与伤口护理：术后6小时内每30分钟监测血压、心率、血氧饱和度，患者返回病房时血压115/70mmHg，心率82次/分，血氧饱和度98%，生命体征平稳。右侧胸壁伤口覆盖无菌敷料，引流管接负压吸引装置，引流液呈淡红色，24小时引流量约180ml。护士每日更换敷料，观察伤口有无渗血、红肿，指导患者采取半卧位，避免压迫伤口。

疼痛管理：采用数字疼痛评分法（NRS）评估疼痛程度，患者术后2小时NRS评分为4分，遵医嘱给予口服布洛芬缓释胶囊（0.3g，每12小时1次），并配合冷敷、音乐疗法缓解疼痛。术后48小时NRS评分降至2分，患者可自主翻身及床上活动。

早期活动干预：术后6小