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NCCN临床实践指南有关胶质瘤诊疗的更新和核心解读2026

回顾2025年，基于最新的循证医学证据和临床研究结果，全球在胶质瘤治疗领域发布了多项重要指南和专家共识，标志着该病种诊疗正式迈入以分子病理分型为基础、多模态整合、个体化精准治疗的新时代。本文将对美国国家综合癌症网络（NCCN）临床实践指南中与胶质瘤诊断和治疗相关的更新以及核心要点进行系统梳理，以飨读者。

NCCN

中枢神经系统肿瘤（成人版和儿童版）的重要更新

2025年NCCN指南（成人中枢神经系统肿瘤）共更新3版，核心病种聚焦在胶质母细胞瘤、IDH突变型星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、脑转移瘤、原发性中枢神经系统淋巴瘤等，是成人中枢神经肿瘤的核心指南。

儿童版同样也更新了3版，核心病种涵盖儿童/青少年弥漫性高级别胶质瘤、髓母细胞瘤（WNT/Shh等亚型）等儿童高发亚型，与成人版在分层管理、剂量与方案等差异显著。

两套指南均依托于WHO第5版中枢神经系统肿瘤病理分类指南，各自独立，不能混淆。儿童版适用于21岁以下的儿童和青少年。

两者共同的重要更新：

1.IDH抑制剂（艾伏尼布和Vorasidenib）

IDH抑制剂可作为WHO2级少突胶质瘤手术后无残留/无可测量病灶患者辅助治疗的首选推荐，对于WHO2级IDH突变型弥漫性星形细胞瘤，考虑其通常进展较快，对于已经达到肿瘤肉眼全切除的患者，采用IDH抑制剂治疗以延缓放疗及化疗