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儿童特殊人群便秘用药选择2026

便秘是临床常见的消化系统症状，排便困难、排便次数减少、粪便干硬等也可见于儿童。儿童便秘时，可选用泻药、益生菌制剂、促动力药物、灌肠剂与栓剂等，以促进排便。

渗透性泻药如乳果糖、聚乙二醇，可增加肠道水分与刺激肠道蠕动、增加粪便体积、通便，可用于轻中度便秘者。乳果糖口服溶液可促进排便，并有益生元作用，可用于婴儿与儿童便秘，尤适于合并慢性心功能不全、肾功能不全者。聚乙二醇4000散不被肠道吸收代谢，可用于≥8岁的儿童便秘，也可用于糖尿病或需无糖饮食者。

特殊人群：

乳果糖禁用于急腹症、不明原因的腹痛、肠梗阻、急性炎症性肠病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）、消化道穿孔、低半乳糖饮食、乳糖酶缺乏、半乳糖血症、半乳糖或果糖不耐受、葡萄糖/半乳糖吸收不良综合症、尿毒症者。聚乙二醇禁用于不明原因的腹痛、消化道穿孔、肠梗阻、中毒性巨结肠、小肠或结肠器质性疾病、严重的炎症性肠病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）、果糖不耐受者。

容积性泻药

如聚卡波非钙、欧车前，可增加粪便含水量与体积、排出粪便，其在肠道内不被吸收，可用于轻中度便秘，服用时需摄入足够水分。聚卡波非钙片剂可用于≥12岁儿童便秘的治疗。欧车前亲水胶散剂可用于6-12岁儿童便秘的治疗。

特殊人群：

聚卡波非钙禁用于肾功能不全（轻度肾功能不全、透析者除外）、急性腹部疾病（如肠出血、溃疡性结肠炎、阑尾炎）、胃肠道阻塞、肾结石、高钙血症、吞咽困难者。欧车前亲水胶散剂禁用于原因不明腹痛、炎症性肠道病变、肠梗阻、胃肠出血、粪便嵌塞者。

刺激性泻药

如比沙可啶，其可刺激肠道分泌、致直肠反射性蠕动增强、排粪，可用于＞6岁儿童儿童便秘如急慢性便秘、习惯性便秘，可口服或栓剂经肛给药，建议按需、间断短期使用。

特殊人群：

禁用于6岁儿童、急腹症、炎症性肠病及正使用抗酸药物、阿片类药物者。

痉挛性结肠炎者慎用。

润滑性泻药

如甘油、开塞露、液体石蜡、多库酯钠等。甘油栓剂可润滑肠壁、软化粪便，其作用缓和、刺激小，可首选用于婴幼儿与儿童便秘，也可用于粪便嵌塞。

甘油灌肠剂可滑刺激肠壁、软化粪便，其作用温和，可用于儿童便秘，但给药液体量较大。开塞露可润滑肠壁、软化粪便、刺激肠道蠕动、促进排粪，可用于治疗儿童便秘，也可用于粪便嵌塞者。长期使用可见提肛肌松弛不良/明显肥厚、用力排粪出现松弛障碍等。液体石蜡可润滑肠壁、软化粪便，其作用温和，可用于儿童便秘，粪便干结尤适用，也用于伴动脉瘤、高血压的便秘者。目前无特定的灌肠制剂，通常为生理盐水加液体石蜡灌肠法。多库酯钠为有乳化与清洁特性的表面活性剂，可软化粪便，其作用温和，可用于慢性功能性便秘，适于2-12岁儿童（片剂）。

特殊人群：

开塞露禁用于急性肺水肿、颅内活动性出血、严重心衰、严重脱水、完全无尿及有头痛、恶心呕吐者。多库酯钠禁用于正在发作的腹痛、恶心呕吐或肠梗阻者及正服用矿物油者。

益生菌制剂

推荐双歧杆菌三联活菌散、酪酸梭菌二联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒，可调节肠道菌群失衡，使肠道的蠕动频率增强、粪便肠道运输时间缩短，改变肠腔分泌功能，能明显改善粪便黏稠度、排便次数，促进胃肠动力恢复，缓解排便疼痛与困难，降低便秘的复发率，可用于儿童功能性便秘。

特殊人群：禁用于正使用抗菌药物、抗酸药物、铋剂者。慎用于免疫缺陷、肠黏膜屏障严重破坏者。

促动力药物

如多潘立酮、莫沙必利、西沙必利，可增加胃肠道动力，使结肠传输时间缩短，促进排便，对慢传输型便秘有较好的疗效，可用于儿童便秘的治疗。

特殊人群：

多潘立酮禁用于消化道出血/穿孔、机械性消化道梗阻、重度肝功能不全、分泌催乳素的垂体肿瘤（催乳素瘤）、乳癌、嗜铬细胞瘤、及正使用红霉素、克拉霉素、泰利霉素、酮康唑口服制剂、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑、胺碘酮、沙奎那韦、抗酸药物、抑制胃酸分泌药物、山莨菪碱、利托那韦、特拉匹韦、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）者。1岁以下儿童使用注意剂量，因可致锥体外系症状、抽搐、意识障碍等。心脏病、电解质紊乱、接受化疗的肿瘤者慎重选用，因可加重心律紊乱。莫沙必利禁用于肠梗阻、胃肠道出血或穿孔者。西沙必利禁用于胃肠梗阻、严重心脏节律性疾病、心动过缓、水电解质紊乱（尤其是低血钾、低血镁）、非代偿性心衰、窦房结功能障碍、二三度房室传导阻滞、肾衰竭、先天QT间期延长、呼吸衰竭及正使用红霉素、克拉霉素、氟康唑、伊曲康唑、奈法唑酮、奎尼丁、普鲁卡因胺、利托那韦等者。

其他复方碳酸氢钠栓多用于治疗＞12岁儿童便秘，其促进肠蠕动、促进排粪。

参考文献??????

1慢性便秘基层诊疗指南（2019年）[J].中华全科医师杂志,2020,19(12):1100-1106

2儿童膀胱直肠功能障碍诊断和治疗中国专家共识[J].现代泌尿外科杂志,2023,28(4):272-2823便秘经肛