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子宫内膜异位症总结2026

子宫内膜异位症是子宫内膜组织（腺体和间质）异位生长于子宫体以外的激素依赖性疾病，以盆腔受累为主，核心表现为继发性痛经、不孕等，治疗需兼顾症状缓解、生育需求与复发预防，个体化选择药物或手术方案。

一、核心基础

（一）定义与病变特点

定义：子宫内膜组织出现在子宫体以外部位，最常见于卵巢、子宫骶韧带，盆腔内异症占绝大多数。

临床特性：形态学良性，临床行为具侵袭性、易复发；依赖激素，绝经或抑制卵巢功能后病灶可萎缩。

（二）流行病学

发病群体：生育期女性（25～45岁占76%～85%），发病率约10%，近年呈上升趋势。

关联因素：20%～50%不孕女性合并内异症，71%～87%慢性盆腔痛女性患病；与生育少、生育晚、剖宫产率增高、宫腔操作增多相关。

二、发病机制

（一）核心学说

种植学说（认可度最高）：经血逆流（主要途径）、淋巴/静脉播散、医源性种植（剖宫产/会阴切口）导致异位内膜生长。

体腔上皮化生学说：卵巢表面上皮、盆腔腹膜在激素或炎症刺激下，化生为子宫内膜样组织。

其他机制：诱导学说（未分化腹膜组织被诱导为内膜组织）、遗传因素（一级亲属发病风险高7倍）、免疫炎症因素（免疫监视功能减弱、腹腔微环境异常）。

关键观点：在位内膜决定论，内异症患者在位内膜的黏附性、侵袭性更强。

三、病理改变

（一）巨检类型

卵巢型内异症（最常见）：

微小病变型：