肺叶全切的护理个案.docVIP

肺叶全切术患者的个案护理

一、病例资料

患者基本信息：李XX，男性，68岁，退休教师，因“反复咳嗽伴痰中带血3个月”入院。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

入院诊断：右肺上叶占位性病变（考虑肺癌）、高血压病2级（中危）。

辅助检查：

胸部CT：右肺上叶可见一大小约3.5cm×2.8cm的不规则肿块，边界不清，累及脏层胸膜，纵隔淋巴结无明显肿大。

支气管镜活检：病理提示“右肺上叶鳞状细胞癌”。

肺功能：FEV?/FVC=72%，FEV?占预计值65%，提示轻度通气功能障碍。

心电图、肝肾功能、凝血功能等未见明显异常。

治疗经过：入院后完善术前准备，于入院第7日行胸腔镜下右肺上叶全切术+纵隔淋巴结清扫术，手术时长约2.5小时，术中出血约150ml，术后转入胸外科ICU监护。术后第2日拔除气管插管，转回普通病房；术后第5日拔除胸腔闭式引流管；术后第10日伤口愈合良好，无并发症，顺利出院。

二、护理评估

1.术前评估

生理评估：患者咳嗽频繁，偶有少量血丝痰，活动后轻微气促；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；血压稳定，营养状况良好（BMI=23.5）。

心理评估：患者对“肺癌”诊断存在焦虑，担心手术风险及术后生活质量，反复询问“切了肺还能正常呼吸吗”“会不会复发”；家属支持度高