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造血干细胞移植总结2026

造血干细胞移植是通过预处理后输注正常造血细胞，重建患者造血与免疫功能的治疗方法，已成为多种血液系统疾病及部分实体肿瘤的核心治疗手段，核心需把控供者选择、预处理、植活监测及并发症防控四大关键环节。

一、核心基础

（一）定义与本质

定义：对患者行放化疗/免疫抑制预处理后，输注自体或异体造血细胞（含CD34?造血干细胞及祖细胞），重建正常造血和免疫功能。

核心特征：造血干细胞具备增殖、分化和自我更新能力，可维持终身造血。

（二）分类

按造血细胞来源：

异体HSCT：含异基因（供者为他人，存在免疫排斥风险）和同基因（同卵孪生者，无排斥/GVHD风险，概率＜1%）。

自体HSCT：造血细胞取自患者自身，无免疫排斥问题。

按采集部位：骨髓移植（BMT）、外周血干细胞移植（PBSCT）、脐带血移植（CBT）。

按供受者关系：血缘移植（亲属供者）、无血缘移植（UDT，无亲属关系）。

按HLA配型：相合移植、部分相合移植、单倍型相合移植（共享一半HLA单倍型，如父母与子女）。

二、关键前提：HLA配型与供者选择

（一）HLA配型

核心基因：定位于6号染色体短臂，关键抗原为HLA-Ⅰ类（A、B、C）和Ⅱ类（DR、DQ、DP）。

遗传特点：单倍体随亲代完整遗传，同胞间HLA完全相合概率为25%。

分型方法：现主流DNA基因学分