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心理辅导实习中的案例研究

案例背景

客户基本信息

姓名：李明（化名）

性别：男

年龄：22岁

教育背景：本科在读（大三）

职业：学生（兼职家教）

问题呈现

李明主诉近半年来持续感到焦虑、失眠，伴随注意力不集中和自我否定情绪。具体表现为：

每天失眠超过3小时，入睡困难

对学业表现担心，频繁出现”我做不到”的念头

社交回避，回避小组讨论和公众发言

自我评价低，认为”自己是多余的”

初步评估

辅导师反应

作为实习辅导师，首先采用倾听技术帮助李明逐步整合内心冲突。重点记录客户的非言语信息：

坐姿紧绷，习惯性地搓手

回答问题前有明显咽口水行为

自我陈述时伴有快速眨眼

问题诊断参考

结合CBT理念，初步判定可能为：

广泛性焦虑障碍：证据为对学业和社交的过度担忧

轻度抑郁情绪：孤独感与低自尊表现

行为抑制特征：可能伴随回避行为

干预过程

第一阶段：建立关系与评估

技术使用：

情感反映：“刚才你说’所有人都觉得我不行’时，你有什么感觉？”

总结反馈：“是从考试到小组讨论，还是所有场合都会这样？”

安全提问：“你现阶段最希望情况发生的变化是什么？”

评估工具：

汉密尔顿焦虑量表（HAMA）初步评分为13分

自我效能量表（Self-EfficacyScale）得分28（低于平均水平）

第二阶段：认知重构

认知三角模型实施：

识别自动思维：“李明发现当想到小组发言时，会出现’大家会嘲笑我’的念头”

认