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住院患者非计划再入院管理制度

本制度适用于全院各临床科室、医技科室、护理单元、医务管理、病案管理、医保管理及信息管理部门，旨在规范住院患者非计划再入院的识别、上报、分析、干预与考核全流程管理，降低非计划再入院发生率，保障医疗安全，提升医疗服务同质化水平。

1.定义与判定标准

1.1核心定义：非计划再入院指患者本次出院后31个自然日（以出院当日为第0天计算）内，因与本次住院疾病直接相关或因本次住院诊疗过程中存在的问题导致的非预期再次入院，不含预先约定的计划内二次入院。该指标为国家三级公立医院绩效考核核心指标之一，据2022年国家三级公立医院绩效考核通报，全国三级医院出院患者31天非计划再入院率平均为4.2%，本院年度管控目标设定为≤4.5%。

1.2纳入情形：符合以下任一条件的再入院病例，判定为非计划再入院：

1.2.1再入院诊断与本次出院诊断为同一疾病，或存在直接因果关联，包括但不限于原发病进展未得到有效控制、术后手术部位感染、术后出血、药物不良反应未持续管控、院内感染出院后复发等；

1.2.2再入院原因与本次住院诊疗操作直接相关，包括但不限于诊疗操作遗留异物、手术并发症处理不彻底、有创操作后感染等；

1.2.3患者出院时未达到对应疾病临床路径出院标准或科室评估的出院指征，因床位周转压力、患者及家属主动要求提前出院等原因导致病情反复，且经病案质控判定属于诊疗评估不到位、