烧伤儿童发热的护理个案.docVIP

烧伤合并感染性发热患儿的个案护理

一、病例资料

患儿基本信息：患儿，男，3岁，因“火焰烧伤全身多处伴疼痛、发热1天”入院。患儿于入院前1天在家中玩耍时不慎打翻热水壶，导致头面颈、躯干、双上肢及双下肢等部位被沸水烫伤，当即出现创面红肿、疼痛，伴大量渗液，随后出现发热，体温最高达39.5℃，无寒战、抽搐，无咳嗽、咳痰，无呕吐、腹泻。家长自行给予冷水冲洗创面后，急送我院就诊。

入院查体：体温39.2℃，脉搏130次/分，呼吸30次/分，血压90/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，头面颈、躯干、双上肢及双下肢可见大面积水疱，部分水疱破溃，基底呈红白相间，渗出明显，创面周围皮肤红肿。

辅助检查：血常规示白细胞计数18.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，C反应蛋白（CRP）120mg/L；血培养结果待回报；创面分泌物培养提示金黄色葡萄球菌感染。

诊断：①全身多处沸水烫伤（浅Ⅱ度～深Ⅱ度，面积约40%TBSA）；②感染性发热。

二、护理评估

（一）生理功能评估

体温：患儿持续高热，体温波动在38.5℃～39.5℃之间，提示存在严重感染。

创面情况：创面面积大，部分水疱破溃，基底红白相间，渗出明显，周围皮肤红肿，存在感染迹象。

循环功能：脉搏130次/分，呼吸30次/分，血压90/60mmHg，处于正常范围，但需警惕感染性休克的发生。

营养状况：患儿因疼痛、发热及创面渗出，食欲减退，存在营养