脑出血病人提出护理.docVIP

脑出血病人的护理要点与实践指南

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，称为高血压性脑出血。脑出血发病急骤、病情凶险、死亡率高，是目前中老年人致死性疾病之一。对于脑出血患者而言，科学、系统的护理不仅是治疗的重要组成部分，更是提高患者生存率、改善预后、降低致残率的关键环节。

一、急性期护理（发病1-3天）

急性期是脑出血患者病情最不稳定、最危险的阶段，护理的核心目标是维持生命体征稳定、防止病情恶化、为后续治疗创造条件。

1.生命体征监测与管理

严密观察：每15-30分钟测量并记录一次体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔变化。意识状态是判断病情轻重的重要指标，常用格拉斯哥昏迷量表（GCS）进行评估。瞳孔的大小、形状、对光反射变化，常提示脑疝的发生，是极其危险的信号。

保持呼吸道通畅：患者应绝对卧床休息，床头抬高15°～30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。头偏向一侧，防止呕吐物、分泌物误吸引起窒息或肺部感染。及时清除口腔及呼吸道分泌物，必要时给予吸氧。对于昏迷较深、痰多不易咳出的患者，应尽早行气管切开术，便于吸痰和机械通气。

控制血压：脑出血患者常伴有血压急剧升高，这是机体的一种代偿反应，但过高的血压又会加重脑出血。因此，需在医生指导下谨慎降压，一般将血压控制在