肺部感染预防与护理个案.docVIP

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，78岁，因“反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴发热3天”入院。患者有长期吸烟史（40年，每日20支），诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期。3天前受凉后出现咳嗽、咳黄色脓痰，量约50ml/日，伴发热，体温最高达38.8℃，活动后气促明显。入院查体：体温38.5℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/85mmHg，神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。实验室检查：血常规白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；胸部CT示双肺散在斑片状阴影。入院诊断为：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、社区获得性肺炎。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸功能：患者存在明显的气体交换受损，表现为呼吸困难、发绀，动脉血气分析提示PaO?58mmHg，PaCO?52mmHg，提示Ⅱ型呼吸衰竭。

循环功能：心率增快（102次/分），可能与发热、缺氧有关，血压尚稳定。

营养状况：患者近1个月体重下降3kg，BMI为18.2kg/m2，存在轻度营养不良。

感染指标：白细胞及中性粒细胞比例升高，提示细菌感染。

（二）心理社会评估

患者因长期患病，对治疗效果存在焦虑情绪，担心疾病进展影响生活质量。家属对疾病认知不足，存在照护压力。

三、护理问题

气体交换受损：与肺部感染导致通气/换气功能障碍