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皮肤疾病病人术后护理查房

一、查房时间

2025年12月20日15:00

二、查房地点

XX医院皮肤科病房

三、参加人员

护士长张XX、责任护士李XX、实习护士王XX、医生赵XX

四、查房病例

患者，女，45岁，因“全身多处红斑、丘疹伴瘙痒10年，加重1周”入院。患者10年前无明显诱因出现全身多处红斑、丘疹，伴剧烈瘙痒，曾在外院诊断为“特应性皮炎”，给予外用糖皮质激素等治疗，症状时有缓解，但反复发作。1周前患者因搔抓导致皮肤破损、渗液，遂来我院就诊。入院后完善相关检查，诊断为“特应性皮炎急性发作期”，于2025年12月18日在局麻下行“皮肤清创缝合术”。

五、护理评估

（一）一般情况

患者神志清楚，精神状态良好，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

（二）皮肤情况

患者全身多处可见红斑、丘疹，部分区域有渗液、结痂，手术部位位于左下肢，伤口长约5cm，已缝合，敷料干燥，无渗血、渗液。

（三）心理状态

患者因皮肤疾病反复发作，对治疗效果存在疑虑，情绪较为焦虑。

（四）饮食及睡眠情况

患者饮食正常，睡眠质量较差，因瘙痒影响睡眠。

六、护理问题及措施

（一）皮肤完整性受损

相关因素：皮肤疾病导致皮肤屏障功能受损，搔抓引起皮肤破损。

护理措施：

保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，必要时使用约束带。

遵医嘱使用外用药物，如糖皮质激素、抗生素等，观察药物疗效及不良反应。

指导患者穿着宽松、柔软的棉质衣物，避免摩擦皮肤。

定期观察皮肤情况，记录皮肤破损的范围、程度及愈合情况。

（二）瘙痒

相关因素：皮肤炎症反应，神经末梢受到刺激。

护理措施：

保持环境安静、舒适，温度适宜，避免过热或过冷刺激。

遵医嘱使用抗组胺药物、镇静催眠药物等，缓解瘙痒症状。

指导患者使用冷敷、温水浴等方法缓解瘙痒，避免使用热水烫洗皮肤。

分散患者注意力，如听音乐、阅读等，减轻瘙痒感。

（三）焦虑

相关因素：疾病反复发作，对治疗效果不确定。

护理措施：

与患者进行沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。

向患者讲解疾病的相关知识、治疗方法及预后，增强其治疗信心。

鼓励患者家属给予关心和支持，帮助患者缓解焦虑情绪。

必要时请心理医生进行心理干预。

（四）睡眠形态紊乱

相关因素：瘙痒影响睡眠。

护理措施：

创造良好的睡眠环境，保持病房安静、光线柔和。

指导患者睡前避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品，避免剧烈运动。

遵医嘱使用镇静催眠药物，观察药物疗效及不良反应。

帮助患者养成良好的睡眠习惯，如规律作息、睡前泡脚等。

七、健康指导

（一）疾病知识指导

向患者讲解特应性皮炎的病因、临床表现、治疗方法及预后，让患者了解疾病的相关知识，提高自我管理能力。

（二）皮肤护理指导

保持皮肤清洁干燥，使用温和的清洁剂，避免过度清洁。

避免搔抓皮肤，防止皮肤破损引起感染。

注意皮肤保湿，使用保湿剂，如凡士林、甘油等，保持皮肤湿润。

避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等。

（三）饮食指导

指导患者饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、海鲜等，多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。

（四）心理指导

鼓励患者保持乐观的心态，积极面对疾病，避免焦虑、抑郁等不良情绪。

八、查房总结

通过本次护理查房，我们对患者的病情有了更全面的了解，明确了护理问题及措施。在今后的护理工作中，我们将密切观察患者的病情变化，及时调整护理措施，为患者提供优质的护理服务，促进患者早日康复。