甲流如何化痰护理个案.docVIP

甲型流感合并痰液潴留患者的个案护理

一、病例介绍

患者，男性，68岁，退休教师，因“发热伴咳嗽咳痰5天”入院。患者5天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴畏寒、头痛、全身肌肉酸痛，自行服用“布洛芬”后体温可短暂下降，但反复发作。2天后出现咳嗽，初为干咳，后逐渐出现咳黄色黏痰，量较多，不易咳出，伴有胸闷、气促。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，长期规律吸入“布地奈德福莫特罗粉吸入剂”治疗。否认高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

入院查体：T38.2℃，P102次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，口唇轻度发绀，咽部充血，双侧扁桃体无肿大。胸廓呈桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，淋巴细胞百分比10%。C反应蛋白（CRP）120mg/L。胸部CT示双肺散在斑片状阴影，考虑病毒性肺炎合并细菌感染。甲型流感病毒核酸检测阳性。动脉血气分析示pH7.35，PaO?65mmHg，PaCO?50mmHg，提示Ⅰ型呼吸衰竭。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：患者咳嗽频繁，咳黄色黏痰，量多不易咳出，呼吸频率增快，口唇发绀，双肺可闻及