小儿发烧惊厥的护理个案.docVIP

小儿高热惊厥护理个案

一、病例资料

患儿，男，1岁6个月，因“发热伴抽搐1次”入院。患儿于入院前4小时无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，家长予物理降温后效果不佳。入院前1小时，患儿突然出现意识丧失、双眼上翻、牙关紧闭、四肢强直抽动，持续约1分钟后自行缓解。缓解后患儿意识逐渐恢复，但精神萎靡。既往体健，无抽搐病史，无家族癫痫病史。入院查体：T39.2℃，P140次/分，R35次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神差，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，心肺腹未见明显异常，神经系统检查未见阳性体征。辅助检查：血常规示白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞20%，C反应蛋白15mg/L。

二、护理评估

（一）健康史评估

详细询问患儿家长患儿发热的时间、程度、热型，抽搐发生的时间、持续时间、发作形式、缓解方式，以及患儿既往的健康状况、过敏史、家族史等。

（二）身体评估

生命体征：密切监测患儿的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，尤其是体温的变化，每1-2小时测量1次并记录。

意识状态：观察患儿的意识是否清楚，有无嗜睡、烦躁不安、昏迷等情况。

抽搐情况：观察患儿有无再次抽搐的迹象，如眼球震颤、面部肌肉抽动、肢体强直等。

其他体征：检查患儿的皮肤有无皮疹、出血点，口腔黏膜有无溃疡，颈部有无抵抗，心肺腹有无异常等。

（三）心理社会评估

评估患儿家长的心理状态，了解他们对疾病的认知程度、焦虑情绪以及对护理的需求。

三、护理诊断

体温过高：与感染有关。

有窒息的危险：与抽搐时呕吐物、分泌物堵塞呼吸道有关。

有受伤的危险：与抽搐时意识丧失、肢体强直抽动有关。

焦虑：与家长担心患儿病情有关。

四、护理目标

患儿体温在24小时内降至正常范围。

患儿抽搐时无窒息发生。

患儿住院期间无受伤情况发生。

家长焦虑情绪减轻，能够积极配合治疗和护理。

五、护理措施

（一）高热护理

降温措施

物理降温：立即给予患儿头部冷敷、温水擦浴等物理降温措施。头部冷敷时，将冰袋或冷毛巾敷于患儿前额，每10-15分钟更换1次；温水擦浴时，水温控制在32-34℃，擦浴部位为颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富处，擦浴时间不宜过长，以免引起患儿不适。

药物降温：遵医嘱给予患儿口服或直肠给药退热药物，如布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚栓等。用药后密切观察患儿的体温变化和药物不良反应。

补充水分：鼓励患儿多饮水，必要时给予静脉补液，以防止脱水。

环境护理：保持室内空气流通，室温控制在22-24℃，湿度50%-60%。

（二）抽搐护理

保持呼吸道通畅：抽搐发作时，立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，清除口腔内的呕吐物和分泌物，防止窒息。必要时给予吸痰。

防止受伤：抽搐发作时，用纱布包裹压舌板或筷子放在患儿上下磨牙之间，防止舌咬伤。同时，将患儿周围的危险物品移开，防止肢体抽动时受伤。

观察病情：密切观察患儿抽搐的持续时间、发作形式、意识状态等，及时记录并报告医生。

遵医嘱用药：抽搐持续时间较长或频繁发作时，遵医嘱给予镇静药物，如地西泮、苯巴比妥等。用药后密切观察患儿的呼吸、心率、血压等生命体征。

（三）病情观察

生命体征监测：每15-30分钟测量1次体温、脉搏、呼吸、血压，直至病情稳定。

意识状态观察：密切观察患儿的意识状态，有无嗜睡、烦躁不安、昏迷等情况。

神经系统症状观察：观察患儿有无头痛、呕吐、颈项强直等神经系统症状，及时发现颅内感染等并发症。

其他症状观察：观察患儿的皮肤有无皮疹、出血点，口腔黏膜有无溃疡，以及心肺腹有无异常等。

（四）心理护理

安慰家长：向家长详细解释患儿的病情和治疗护理方案，减轻他们的焦虑情绪。

鼓励家长参与护理：指导家长正确护理患儿，如物理降温、喂药等，增强他们的信心。

提供心理支持：关心患儿的情绪变化，给予他们适当的安慰和鼓励。

（五）健康教育

疾病知识教育：向家长讲解小儿高热惊厥的病因、临床表现、治疗方法和预后，让他们了解疾病的相关知识。

发热护理指导：指导家长正确测量体温、进行物理降温和药物降温的方法，以及如何观察患儿的病情变化。

预防措施教育：告知家长预防小儿高热惊厥的方法，如及时增减衣物、避免感染、按时接种疫苗等。

急救知识教育：向家长传授小儿抽搐时的急救方法，如保持呼吸道通畅、防止受伤等，以便在紧急情况下能够及时处理。

六、护理效果评价

经过积极的治疗和护理，患儿的体温在入院后12小时降至正常范围，未再出现抽搐发作。患儿精神状态逐渐好转，食欲恢复。家长能够正确掌握发热护理和抽搐急救的方法，焦虑情绪明显减轻。

七、出院指导

饮食指导：给予患儿清淡、易消化的饮食，避免辛辣、刺激性食物。

休息指导：保证患儿充足的睡眠，避免过度劳累。

用药指导：遵医嘱按时给患儿服药，不要自行增减药量或停药。

定期复查：告知家长出院后1周带患儿到医院复