乳腺癌改良根冶术后护理个案.docVIP

乳腺癌改良根治术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者，女性，45岁，因发现右侧乳房无痛性肿块1个月入院。患者于1个月前无意中发现右侧乳房外上象限有一约2cm×2cm大小的肿块，质地硬，边界不清，活动度差，无压痛，无乳头溢液。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史、外伤史及药物过敏史。月经规律，家族中无乳腺癌病史。

入院后完善相关检查，乳腺超声提示右侧乳房外上象限实性占位，BI-RADS分级为4c级，考虑恶性肿瘤可能性大。乳腺钼靶检查提示右侧乳房外上象限高密度肿块，边界不清，可见毛刺征，考虑乳腺癌。为明确诊断，行右侧乳腺肿块穿刺活检术，病理结果提示为浸润性导管癌。

患者于入院后第5天在全麻下行右侧乳腺癌改良根治术，手术过程顺利，术中出血约100ml，术后安返病房。术后病理结果提示：右侧乳腺浸润性导管癌，组织学分级Ⅱ级，肿瘤大小约2.5cm×2.0cm×1.5cm，腋窝淋巴结转移1/15，ER（+，80%），PR（+，70%），HER-2（-），Ki-67（+，30%）。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，意识清楚，精神状态良好。

伤口情况：右侧胸部切口敷料干燥，无渗血、渗液，引流管通畅，引流液呈淡红色血性液体，量约50ml。

疼痛评估：患者主诉右侧胸部切口疼痛，