截臂术后常见护理问题和个案.docVIP

右前臂截肢术后患者个案护理报告

一、病例介绍

患者张XX，男性，45岁，因“右前臂机器绞伤致完全离断2小时”急诊入院。患者于工作中操作冲床时未规范佩戴防护用具，右前臂不慎卷入机器，当即出现剧烈疼痛、出血及肢体离断，由同事紧急送至我院。入院查体：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg；右前臂自腕关节上5cm处完全离断，创面污染严重，可见肌肉、血管、神经断端外露，残端活动性出血。急诊完善术前检查后，于全麻下行右前臂截肢术+残端清创缝合术，术后转入骨科病房监护治疗。

二、术后常见护理问题及护理措施

（一）疼痛管理：控制术后急性疼痛与幻肢痛

术后24小时内，患者主诉残端剧烈疼痛，NRS评分8-9分，伴烦躁、出汗。结合截肢术后疼痛特点，护理团队采取“阶梯化镇痛+多模式干预”策略：

药物镇痛

遵医嘱予静脉泵注氟比洛芬酯50mgq12h，联合口服氨酚羟考酮片1片q6h，用药后30分钟评估镇痛效果，将NRS评分控制在3分以下。

避免长期单一使用阿片类药物，防止便秘、嗜睡等不良反应，同时鼓励患者早期进食富含膳食纤维的食物（如芹菜、香蕉），必要时予乳果糖口服液软化大便。

非药物镇痛

冷敷疗法：术后48小时内，用无菌纱布包裹冰袋置于残端周围（避开缝合处），每次15-20分钟，每日3次，减轻局部充血与肿胀。

注意力转移：指导患者听舒缓音乐、观看短视频或与家属聊天，分散对