输液相关感染防控与管理总结2026.docxVIP

输液相关感染防控与管理总结2026

输液相关感染（含CLABSI、CRBSI、IABSI）是临床常见医院感染，以CRBSI最常见、IABSI易暴发，防控核心为“精准识别+全流程集束化干预+高风险液体管控”，可显著降低发病率与死亡率。

一、核心概念与感染负担

（一）关键感染类型区分

CLABSI（中心静脉导管相关血流感染）：留置CVC≥2日发生的血流感染，涵盖CRBSI与IABSI，延长住院3-6天，升高死亡率。

CRBSI（导管相关血流感染）：病原体经导管内外表面定植入血，多由皮肤细菌迁移、接头污染引发，占血流感染多数。

IABSI（输注液相关血流感染）：输入液体/药物/血液制品污染导致，分生产污染（内源性，罕见）和配制/使用污染（外源性，主要原因），占比＜5%，起病急骤易暴发。

（二）流行病学与负担

高危人群：ICU患者（免疫低下、多静脉通路需求）。

发病率：高收入国家0.5-2.2例/1000导管日，亚洲部分地区1.5-17.04例/1000导管日。

经济成本：美国每例CLABSI直接医疗成本约46,000美元。

病原谱：多重耐药革兰阴性菌（MDR-GNB）占比近80%（肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌等）。

二、污染机制与微生物特征

（一）污染机制

内源性污染：生产、灭菌、包装环节缺陷，影响范围广。

外源性