盆内在手术后是否需要长期护理个案.docVIP

盆底手术后长期护理需求个案分析

一、病例资料

患者基本信息

患者女性，48岁，已婚已育，职业为中学教师。因“反复腰骶部疼痛伴排尿不尽感3年，加重1月”入院。既往有2次经阴道分娩史，无慢性咳嗽、便秘等长期腹压增高病史。

诊断与手术情况

入院后经盆底功能评估（盆底肌电图、膀胱残余尿量测定、盆腔MRI），诊断为盆腔器官脱垂（POP-Q分期Ⅲ期）合并压力性尿失禁（SUI）。2025年5月12日在全麻下行腹腔镜下骶骨阴道固定术+尿道中段悬吊术，手术过程顺利，术后留置导尿管72小时，病理结果无异常，术后第5天拔除导尿管后自主排尿通畅，残余尿量＜50ml，于术后第7天出院。

二、术后短期护理（出院前）

（一）生命体征与伤口管理

术后6小时内持续心电监护，监测血压、心率、血氧饱和度，每2小时观察腹部切口有无渗血、红肿，保持切口敷料干燥。患者术后24小时内主诉下腹部轻微胀痛，予腹带加压包扎、低流量吸氧后缓解；术后48小时肛门排气，逐渐过渡至流质饮食（米汤、藕粉）→半流质饮食（粥、软面条）→普食，饮食以高蛋白（鸡蛋、鱼肉）、高纤维（芹菜、香蕉）为主，避免辛辣刺激食物。

（二）排尿功能训练

拔除导尿管前1天开始夹闭尿管，每2-3小时开放1次，训练膀胱逼尿肌功能。拔除导尿管后指导患者定时排尿（每2小时1次），记录排尿日记，监测残余尿量。患者首次自主排尿时诉尿道口轻微刺痛，予温水坐浴每日2次，3天后症状消失