小孩子出生护理个案.docVIP

新生儿Apgar评分4分复苏后综合护理个案

一、病例介绍

患儿基本信息：男婴，胎龄38+2周，因“胎儿窘迫”于2025年10月12日14:30经剖宫产娩出。母亲为32岁初产妇，孕期合并妊娠期糖尿病，血糖控制不佳。出生体重2850g，身长50cm，头围34cm。

出生时情况：出生后1分钟Apgar评分4分（心率60次/分，呼吸浅慢，皮肤青紫，四肢稍屈，无喉反射），立即予气管插管、正压通气、胸外按压等复苏措施，5分钟Apgar评分7分（心率120次/分，呼吸规则，皮肤红润，四肢活动，喉反射存在），10分钟Apgar评分9分。复苏后转入新生儿重症监护室（NICU）进一步治疗。

入院诊断：新生儿窒息（重度）；新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）；新生儿低血糖症；新生儿高胆红素血症。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.2℃（暖箱内），心率130次/分，呼吸40次/分，血压65/40mmHg。

意识状态：嗜睡，对刺激反应迟钝，哭声微弱。

神经系统：前囟张力稍高，瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射迟钝。四肢肌张力减弱，原始反射（吸吮、拥抱反射）减弱。

呼吸系统：呼吸规则，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

循环系统：心音有力，律齐，未闻及杂音。毛细血管充盈时间约2秒。

消化系统：腹软，肝脾未触及肿大，肠鸣音减弱。出生后未排便，尿量少。

血液系统：血常规：白细胞15×10?/L，中性粒