肺全切除手术后患者首要护理个案.docVIP

一例右肺中央型肺癌根治术（右全肺切除）患者的术后护理个案

一、病例介绍

患者，男性，65岁，因“反复咳嗽、痰中带血2月余”入院。胸部CT示：右肺门区占位性病变，考虑中央型肺癌伴右肺上叶阻塞性肺炎。支气管镜活检病理提示：鳞状细胞癌。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。术前肺功能检查提示：FEV1/FVC为65%，预计术后FEV1为0.8L，符合全肺切除手术指征。患者于2025年11月15日在全麻下行右全肺切除术+纵隔淋巴结清扫术，手术过程顺利，术后安返ICU监护。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后入ICU时，患者神志清楚，体温36.8℃，心率92次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度（SpO2）96%（面罩吸氧5L/min）。

呼吸系统：双肺呼吸音清，右肺呼吸音消失（术后正常表现），左肺未闻及明显干湿啰音。患者主诉伤口疼痛，VAS评分6分，不敢用力咳嗽。

循环系统：心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。中心静脉压（CVP）8cmH2O。

伤口与引流：右侧胸部切口敷料干燥，无渗血渗液。右侧胸腔闭式引流管接水封瓶，水柱波动微弱，引流液呈淡血性，量约150ml。

实验室检查：术后血常规示白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白105g/L。血气分析示pH7.38，PaO285mmHg，PaCO24