丈夫术后护理查房.docVIP

全麻下腹腔镜胆囊切除术后患者护理查房

一、病例介绍

患者基本信息

患者男性，45岁，因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”入院。既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。入院诊断为“慢性胆囊炎、胆囊结石”。

主诉与现病史

患者3年前无明显诱因出现右上腹隐痛不适，疼痛可放射至右肩背部，无恶心、呕吐、发热、黄疸等症状。疼痛多于进食油腻食物后发作，持续数小时后可自行缓解。近1周来，患者右上腹疼痛症状明显加重，发作频率增加，疼痛程度加剧，严重影响日常生活及睡眠。为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“慢性胆囊炎、胆囊结石”收入我科。

辅助检查

实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等均未见明显异常。

影像学检查：腹部超声检查提示胆囊大小正常，壁毛糙，胆囊内可见多个强回声光团，后方伴声影，最大直径约1.2cm，可随体位改变而移动。腹部CT检查进一步明确诊断为慢性胆囊炎、胆囊结石。

手术情况

患者于入院后第3天在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。手术过程顺利，术中出血约50ml，手术时间约1小时。术后患者安返病房，带回胃肠减压管一根，腹腔引流管一根，尿管一根。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。术后2小时，患者体温升至37.8℃，考虑为术后吸收热，给予物理降温后体温逐渐恢复正常。

意