两侧卵巢切除术后护理个案.docVIP

双侧卵巢切除术后护理个案报告

一、病例介绍

患者张女士，45岁，因“双侧卵巢巧克力囊肿”于2025年10月15日在我院妇科行腹腔镜下双侧卵巢切除术。患者既往月经规律，经量中等，痛经史5年，近半年症状加重，药物治疗无效。术前检查显示双侧卵巢囊肿直径均超过8cm，CA125轻度升高（45U/ml），无其他基础疾病。手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后6小时内每小时监测一次，体温波动于36.8-37.2℃，血压110-130/70-85mmHg，心率70-80次/分，呼吸18-20次/分，均在正常范围。

伤口情况：腹部有4个腹腔镜穿刺孔，最大直径1cm，敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

疼痛评分：采用NRS评分法，术后2小时评分为6分（中度疼痛），主要集中在腹部伤口及腰背部。

引流管：留置腹腔引流管一根，引流液呈淡红色，量约50ml/24小时，无堵塞。

胃肠道功能：术后6小时未排气，肠鸣音减弱，无腹胀、恶心呕吐。

心理状态：患者因突然失去卵巢，担心衰老加速、性生活受影响，表现出焦虑、抑郁情绪，HAMA焦虑量表评分18分（中度焦虑）。

（二）社会支持评估

患者丈夫及子女对其关心备至，但对术后护理知识了解不足。患者职业为教师，术后计划休息3个月再重返工作岗位。

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

疼痛：与手术创伤、腹