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胆管空肠吻合术护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，58岁，因“反复右上腹疼痛伴皮肤黄染2月余”入院。既往有胆囊结石病史10年，高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130/80mmHg左右。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

主诉：反复右上腹疼痛伴皮肤、巩膜黄染2月余，加重1周。

现病史：患者2月前无明显诱因出现右上腹持续性胀痛，伴皮肤、巩膜黄染，尿色加深，大便颜色变浅，偶有恶心、呕吐，无发热、寒战。当地医院就诊，腹部超声提示“肝内外胆管扩张，胆囊结石”，给予保肝、退黄等对症治疗后症状缓解。1周前上述症状再次发作，且疼痛加剧，伴发热（体温最高38.5℃），遂来我院就诊。

体格检查：体温38.2℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。皮肤、巩膜明显黄染，右上腹压痛明显，无反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性，肝区叩击痛阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

辅助检查：

实验室检查：总胆红素（TBIL）120μmol/L，直接胆红素（DBIL）85μmol/L，谷丙转氨酶（ALT）280U/L，谷草转氨酶（AST）220U/L，碱性磷酸酶（ALP）450U/L，γ-谷氨酰转肽酶（GGT）520U/L，白细胞计数（WBC）12.5×10?/L，中性粒细胞比例（NEUT%）85%。

影像学检查：腹部CT提示“肝内外胆管明显