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心肌酶谱升高患者的个案护理

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：58岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：持续性胸痛伴胸闷3小时，休息后无缓解。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L）；吸烟史30年，每日20支。

入院诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病。

实验室检查：心肌酶谱显著升高（肌酸激酶CK：2800U/L，肌酸激酶同工酶CK-MB：150ng/mL，肌钙蛋白IcTnI：12ng/mL），心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压150/95mmHg，血氧饱和度94%（未吸氧）。

症状体征：胸骨后压榨性疼痛，放射至左肩及下颌，疼痛评分7分（NRS评分）；面色苍白，出冷汗，四肢湿冷。

辅助检查：

心电图：V1-V5导联ST段抬高0.2-0.4mV，T波倒置。

心肌酶谱：CK、CK-MB、cTnI均显著升高（见下表）。

血糖：随机血糖13.5mmol/L，糖化血红蛋白7.8%。

指标

入院时数值

正常参考值

肌酸激酶（CK）

2800U/L

50-310U/L

肌酸激酶同工酶（CK-MB）

150ng/mL

0-6.3ng/m