乳腺癌病人术后心理护理个案.docVIP

乳腺癌患者术后心理护理个案

一、病例概述

患者李女士，45岁，已婚，育有一子，职业为中学教师。因“发现右侧乳房无痛性肿块1个月”入院，经病理检查确诊为右乳浸润性导管癌（ⅡB期），行右侧乳腺癌改良根治术，术后病理提示切缘阴性，腋窝淋巴结转移1/15。患者既往体健，无精神疾病史，家族中无乳腺癌病史。

二、术后心理状态评估

（一）焦虑与恐惧

术后第1天，患者表现为烦躁不安、失眠、反复询问病情，对伤口愈合、化疗副作用及复发风险存在明显担忧。通过焦虑自评量表（SAS）评估，得分65分，提示中度焦虑。

（二）自我认同危机

术后第3天，患者因失去乳房出现明显的自我形象紊乱，拒绝照镜子，不愿与家人交流，甚至回避医护人员的换药操作。她表示“感觉自己不再完整，像个怪物”，对未来的婚姻生活和社交活动产生严重怀疑。

（三）抑郁情绪

术后1周，患者情绪低落，食欲减退，对以往感兴趣的事物失去兴趣，偶尔出现消极言语。抑郁自评量表（SDS）得分62分，提示中度抑郁。

（四）社会支持系统评估

患者丈夫及儿子给予了充分的情感支持，但患者因担心成为家庭负担而刻意隐瞒负面情绪；同事和朋友的探望频率较低，患者表示“不想让别人知道自己的病情，害怕被同情或歧视”。

三、心理护理措施

（一）建立信任关系，实施个性化沟通

倾听与共情：每日安排30分钟的一对一沟通时间，护士以耐心、真诚的态度倾听患者的诉求，如“我能理解失去乳房对你来