乳癌术后淋巴护理查房.docVIP

乳腺癌术后淋巴水肿预防与护理专项护理查房

一、查房主题

乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防、评估与综合护理干预

二、查房时间

2025年12月26日15:00-16:30

三、查房地点

乳腺外科病房示教室

四、主持人

张护士（乳腺外科护士长，主管护师）

五、参加人员

乳腺外科全体护士、实习护士、康复科治疗师（特邀）

六、病例汇报（责任护士：李护士）

患者基本信息：

患者王女士，48岁，已婚，育有1子。因“发现右乳肿块1月余”入院，完善检查后诊断为右乳浸润性导管癌（ⅡB期，HER-2阴性，ER+/PR+），于2025年12月18日行右乳癌改良根治术+腋窝淋巴结清扫术（清扫15枚，其中2枚阳性），术后病理提示切缘阴性。

术后恢复情况：

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压125/78mmHg，平稳。

伤口：右侧胸壁切口敷料干燥，无渗血渗液；腋窝引流管通畅，引流液呈淡红色，今日引流量约30ml（较昨日减少15ml）。

上肢情况：术后第3天开始出现右上肢轻度肿胀（以上臂中段明显），臂围较健侧增粗1.2cm，伴轻微酸胀感；手指活动自如，无麻木、疼痛，皮肤温度正常，毛细血管充盈时间＜2秒。

心理状态：患者对术后恢复存在焦虑，担心“手臂肿一辈子”，主动询问“能不能抱孩子”“什么时候能做家务”。

目前护理问题：

有上肢淋巴水肿加重的风险：与腋窝淋巴结清扫、术后活动受限有关。