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子宫腺肌病总结2026

子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层生长的良性疾病，好发于30～50岁经产妇，核心表现为经量过多、继发性进行性痛经，治疗需结合症状、年龄及生育需求个体化选择，无根治性药物。

一、核心基础

（一）概述

定义：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层生长引发，与内异症均受雌激素影响，但病因不同。

好发人群：30～50岁经产妇，约15%合并内异症，半数合并子宫肌瘤。

隐匿性：10%～47%子宫肌层存在异位内膜组织，35%无临床症状。

（二）发病因素

核心诱因：子宫内膜基底层损伤（多次妊娠分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎），基底层缺乏黏膜下层，易侵入肌层。

其他因素：高水平雌孕激素刺激，以及米勒管遗迹化生、遗传、炎症、免疫等相关学说。

二、病理特点

（一）大体病理分型

弥漫型：异位内膜在肌层弥漫生长（后壁居多），子宫均匀球形增大（一般≤12周妊娠大小），肌壁增厚质硬，无旋涡状结构，可见微囊腔（含陈旧血液）。

局限型：异位内膜局限性形成结节/团块（子宫腺肌瘤），与周围肌层无明显界限，手术难以完整切除。

（二）镜下特征

肌层内见岛状分布的异位内膜腺体及间质，周围平滑肌纤维增生。

异位内膜为基底层不成熟内膜，对雌激素有反应，对孕激素无反应或不敏感，多呈增殖期改变。

三、临床表现

（一）核心症状（35%患者无症状）

经量过多（40%～50%）：连续多周期月经