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妊娠剧吐知识总结2026

一、疾病定义与发生率

定义：妊娠早期孕妇出现严重持续恶心、呕吐，引发脱水、酮症甚至酸中毒，需住院治疗的情况。

发生率：约0.3%～3.0%。

二、病因

内分泌因素

人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高：早孕反应出现/消失时间与hCG水平上升/下降时间一致；葡萄胎、多胎妊娠孕妇血hCG水平显著升高，剧烈呕吐发生率也高，提示两者相关。

雌激素水平升高：雌二醇水平升高时妊娠期恶心呕吐易发生，反之较少见，间接证实雌激素与妊娠剧吐相关。

心理及社会因素：精神过度紧张、焦虑、忧虑的孕妇，以及生活环境、经济状况较差的孕妇，易发生妊娠剧吐。

三、临床表现

发病时间：大多数发生于妊娠10周以前。

典型病程：

妊娠6周左右出现恶心、呕吐，随妊娠进展逐渐加重；妊娠8周左右发展为持续性呕吐，无法进食，进而导致脱水、电解质紊乱甚至酸中毒。

严重表现

全身症状：嗜睡、意识模糊、谵妄、昏迷，甚至死亡。

营养与体征：体重下降（幅度超发病前5%），明显消瘦、极度疲乏、口唇干裂、皮肤干燥、眼球凹陷、尿量减少。

脏器损伤：肝肾功能受损，出现黄疸、血胆红素及转氨酶升高、尿素氮及肌酐增高、尿蛋白和管型。

特殊并发症：维生素B?缺乏引发Wernicke脑病。

四、诊断与鉴别诊断

诊断原则：属排除性诊断，需先排除其他可引起呕吐的疾病，再结合典型临床表现确诊。病史采