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（技术规范标准）中医治未病科老年保健技术操作规范

一、总则

本规范以《黄帝内经》“上工治未病”理论为核心，结合《中医治未病服务技术规范》及老年人群生理病理特点制定，适用于中医治未病科针对60岁及以上老年人开展的预防性保健技术操作。规范内容涵盖体质辨识、经络调理、药膳食疗、运动导引、情志调摄等核心技术，强调“未病先防、既病防变、瘥后防复”的全程管理，注重安全性、个性化及可操作性，旨在通过规范操作延缓衰老进程、降低慢性病发生风险、提升老年生活质量。

二、基本要求

（一）环境与设备要求

1.操作室需独立分区，面积不小于15㎡，保持温湿度适宜（温度22-26℃，湿度40%-60%），通风良好，光线柔和，无噪音干扰。

2.配备基础诊疗设备（如电子血压计、血糖仪、体质辨识仪）、中医特色器具（艾灸盒、刮痧板、耳穴贴、穴位定位尺）及急救物品（如血压计、氧气袋、抗过敏药物）。

3.操作台面需每日用含氯消毒液擦拭，中医器具使用后按《医疗机构消毒技术规范》进行清洁消毒（如刮痧板采用2%戊二醛浸泡30分钟，艾灸盒用75%酒精擦拭）。

（二）人员资质要求

1.主操作医师需具备中医执业医师资格，经过老年医学、中医治未病专项培训（累计学时≥160学时），掌握老年人生理病理特点及常见慢性病（如高血压、糖尿病、骨质疏松）的中医干预要点。

2.辅助人员需为中医类别护士或经过系统培训的技术人员，熟悉中医外治技术操作流程及老年患者沟通技巧（如耐心倾听、简化指令）。

（三）评估与记录要求

1.操作前需完成“老年保健风险评估表”（附录1），内容包括：基础生命体征（血压、心率、血糖）、过敏史（药物/食物）、现存疾病（如冠心病、皮肤溃疡）、认知功能（简易智力状态检查MMSE评分≥24分）及生活自理能力（巴氏指数≥60分）。

2.针对评估结果制定个性化方案，记录于“中医治未病老年保健档案”，内容涵盖体质类型（如气虚质、阴虚质）、主要健康问题（如睡眠障碍、关节疼痛）、干预技术组合（如艾灸+耳穴压豆）及预期目标（如3个月内失眠改善率≥50%）。

三、常用技术操作规范

（一）中医体质辨识技术

操作目标：通过四诊合参明确老年人体质类型，为后续干预提供依据。

操作流程：

1.问诊：重点询问饮食（如喜热饮/冷饮）、睡眠（入睡时间、夜尿次数）、二便（大便性状、小便频数）、情志（焦虑/抑郁倾向）及既往病史（如是否长期服用激素）。

2.望诊：观察面色（晄白/潮红）、舌象（舌淡胖/舌红少苔）、体态（消瘦/虚胖）及皮肤（干燥/油腻）。

3.闻诊：听声音（低微/洪亮）、嗅气味（口淡/口臭）。

4.切诊：脉诊（脉细弱/弦数）、触诊（腹部冷/热、肌肉松软度）。

5.体质判定：参照《中医体质分类与判定标准》，结合老年人常见体质（气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、血瘀质）进行评分（≥60分为倾向体质，≥40分且＜60分为可能体质）。

注意事项：

-辨识前需告知老年人避免剧烈运动、饮酒或饱食，静坐10分钟后进行。

-对认知功能障碍者（MMSE＜24分），需结合家属或照护者补充信息。

（二）经络调理技术（以推拿为例）

适用人群：慢性疲劳综合征（乏力、肌肉酸痛）、脾胃虚弱（腹胀、纳差）、颈肩腰腿痛（无急性炎症或骨折）。

操作流程：

1.体位选择：根据部位调整（如肩颈调理取坐位，腰腹调理取仰卧位），暴露操作部位，覆盖治疗巾保护隐私。

2.手法选择：

-头面部：开天门（拇指从印堂推至前发际）、分推坎宫（拇指从眉头推至眉梢），每穴5-8遍，力度轻柔和缓。

-胸腹部：摩腹（掌摩法顺时针绕脐周，频率80-100次/分，时间5分钟），重点按揉中脘（脐上4寸）、关元（脐下3寸），每穴1-2分钟。

-四肢部：拿肩井（拇指与余指相对用力提捏肩峰与大椎连线中点），力度以局部酸胀为度；滚法施于大腿前侧（足阳明胃经循行处），改善下肢无力。

3.结束操作：用干毛巾轻擦受术部位，协助穿好衣物，静卧5分钟后缓慢起身。

禁忌：皮肤破损、出血倾向（如血小板减少）、急性扭伤（48小时内）、严重骨质疏松（避免关节扳法）。

（三）艾灸技术（以隔姜灸为例）

适用人群：阳虚体质（畏寒肢冷、大便稀溏）、寒性疼痛（关节冷痛、胃脘冷痛）、免疫力低下（反复感冒）。

操作流程：

1.选穴：常用关元（培元固本）、命门（温肾壮阳）、足三里（健脾和胃）、大椎（提高免疫力）。

2.准备：鲜生姜切片（厚2-3mm，用针穿刺5-7孔），艾绒搓成枣核大小艾炷（约1.5g）。

3.操作：将姜片置于穴位，艾炷放于姜片上，点燃艾炷顶端；当患者感局部灼痛时