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（技术规范标准）中医治未病科老年春季养生技术操作规范

一、适用范围

本规范适用于二级及以上中医医疗机构治未病科，针对60周岁及以上老年人（以下简称“老年人群”）开展春季（立春节气至谷雨节气）中医养生指导与技术操作。规范内容涵盖情志调摄、饮食调理、起居调护、运动导引、穴位保健及药膳食疗等核心技术，适用于中医类别执业医师、经系统培训的中医护理人员及治未病科专职养生指导人员。

二、术语与定义

1.中医治未病：基于《黄帝内经》“上工治未病”理论，通过体质辨识、健康评估及干预手段，预防疾病发生、发展或复发的中医特色健康管理模式。

2.老年春季养生：针对老年人群春季生理特点（肝气升发、阳气外展、脏腑功能渐弱），以“顺应春气、调和阴阳”为原则，通过情志、饮食、起居、运动等综合干预，达到“未病先防、既病防变、病后防复”的养生实践。

3.春气：春季自然界阳气升发、万物萌动的气候特征，对应中医“木”行，与肝系统（肝、胆、筋、目）密切相关。

三、基本要求

（一）人员资质要求

1.操作主体应为中医类别执业医师或经省级中医药管理部门认证的治未病科专业技术人员（需具备老年医学基础知识培训证书）。

2.辅助人员（如护理人员）需接受至少40学时的中医养生技术培训，掌握老年人生理、病理特点及常见急症处理技能。

（二）环境要求

1.养生指导室需保持温湿度适宜（温度18-22℃，湿度50-60%），光线柔和，避免噪音干扰。

2.配备体质辨识设备（如中医体质辨识仪）、经络检测工具（如经络探测仪）及养生操作用品（如艾灸条、按摩油、穴位模型），所有物品需定期消毒，符合医院感染管理规范。

（三）评估要求

1.体质辨识：采用《中医体质分类与判定》标准（ZYYXH/T157-2009），结合四诊合参（望神、察色、闻声、问症、切脉），明确老年人群体质类型（如平和质、气虚质、阴虚质、肝郁质等）。

2.健康状态评估：使用老年综合评估工具（如简易智能状态检查量表MMSE、日常生活能力量表ADL），结合基础疾病史（高血压、糖尿病、冠心病等）、用药情况及近期症状（如失眠、乏力、胁胀），制定个性化养生方案。

四、核心技术操作规范

（一）情志调摄技术

理论依据：春属木，通于肝，肝主疏泄，调畅情志。老年人肝气易郁（因气血渐衰、社会角色转变等），春季若情志不畅，易致肝郁气滞，出现情绪低落、胁肋胀痛、失眠等症。

操作步骤：

1.情志评估：通过《老年抑郁量表（GDS-15）》《焦虑自评量表（SAS）》筛查情绪状态，结合主诉（如“最近容易生气”“觉得生活没乐趣”）判断肝郁程度。

2.疏导方法：

-认知疏导：讲解“春季养肝贵调畅”的中医理论，引导老年人接纳情绪波动为“春气影响”，减少自我否定；建议通过写日记、与亲友倾诉释放压力。

-行为干预：推荐“踏青调神法”（每日上午9-11点户外散步30分钟，观察自然景物变化，如萌芽、花开）、“园艺怡情法”（种植易养植物如绿萝、多肉，通过修剪、浇水转移注意力）；对文化爱好者可指导书法（临写舒朗字体如隶书）、绘画（描绘春景）。

-音乐疗法：选择角调音乐（属木，对应肝），如《胡笳十八拍》《春风得意》，每日聆听1-2次，每次20-30分钟，音量控制在40-50分贝（以听清旋律、不干扰对话为宜）。

注意事项：

-对合并严重抑郁症（GDS-15≥10分）或焦虑症（SAS≥50分）的老年人，需转诊至精神科，本技术仅作为辅助。

-避免强制要求情绪“必须开朗”，尊重老年人情绪表达的合理性。

（二）饮食调理技术

理论依据：春季养生“省酸增甘，以养脾气”（《千金方》）。肝属木，味酸，酸易敛肝，春季肝气本应升发，过食酸则抑制升发；脾属土，味甘，甘能补脾，防止肝木乘脾（肝旺克脾）。

操作原则：

1.食材选择：

-宜食：辛甘发散、助阳升发之品（如韭菜、香椿、荠菜、豆芽、红枣、山药）；养肝明目之品（如枸杞、菊花、胡萝卜）；

-少食：酸涩收敛（如柠檬、酸梅）、油腻助湿（如炸鸡、肥肉）、大寒伤阳（如冰饮、生鱼片）；

-慎食：新发过敏食材（如部分人对春季野菜过敏，首次食用需少量试尝）。

2.体质化调整：

-肝郁质（常见情绪急躁、胁胀）：加佛手（5g/日，泡茶）、玫瑰花（3g/日，煮粥）；

-气虚质（乏力、易感冒）：加黄芪（10g/日，炖鸡）、党参（5g/日，煮粥）；

-阴虚质（口干、失眠）：加百合（15g/日，熬粥）、银耳（10g/日，羹汤）；

-痰湿质（肥胖、痰多）：加茯苓（10g/日，打粉）、陈皮（3g/日，泡茶）。