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2型糖尿病风险评分量表(Type2DMRS)

本2型糖尿病风险评分量表（Type2DMRS）是基于中国慢性病及其危险因素监测（2018）、《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》及10省市12万人群队列研究数据开发的本土化筛查工具，用于评估18-79岁普通人群未来5年患2型糖尿病的发病风险，为分层预防提供可落地的科学依据。

一、量表适用人群与排除标准

（一）适用人群

18-79岁的社区常住居民、门诊健康体检人群、企业在职员工等无明确糖尿病典型症状（多饮、多尿、多食、不明原因体重下降）的普通人群。

（二）排除人群

1.已确诊2型糖尿病、1型糖尿病、特殊类型糖尿病或糖尿病前期（空腹血糖受损、糖耐量减低）者；

2.既往确诊妊娠糖尿病且产后未恢复正常血糖者；

3.正在接受糖皮质激素、免疫抑制剂等影响血糖代谢药物治疗者；

4.患有严重心脑血管疾病、恶性肿瘤、终末期肾病等重大疾病者。

二、核心评分条目及赋值标准

本量表共纳入12项经循证医学证实的独立危险因素，采用百分制赋值，总分范围为0-88分（女性含妊娠糖尿病史条目最高88分，男性最高83分）。各条目赋值均基于中国人群发病风险数据制定：

序号

指标类别

指标定义与赋值标准

循证依据（中国人群数据）

1

年龄

?18-39岁：0分

?40-44岁：3分

?45-49岁：6分

?50-54岁：9分

?55-59岁：12分

?60-79岁：15分

年龄每增长10岁，2型糖尿病发病风险增加60%；60岁以上人群发病风险是40岁以下人群的3.2倍

2

性别

?女性：0分

?男性：2分

男性发病风险较女性高1.2倍，与男性腹型肥胖比例高、体力活动不足更普遍相关

3

BMI（体重指数）

?18.5（消瘦）：0分

?18.5-23.9（正常）：0分

?24.0-27.9（超重）：5分

?≥28.0（肥胖）：10分

BMI≥28.0人群发病风险是正常BMI人群的3.7倍；超重人群发病风险为1.9倍

4

腰臀比（WHR）

?男性0.90、女性0.85：0分

?男性0.90-0.94、女性0.85-0.89：5分

?男性≥0.95、女性≥0.90：10分

腹型肥胖人群胰岛素抵抗风险升高2.3倍，2型糖尿病发病风险为正常腰臀比人群的2.8倍

5

糖尿病家族史

?无一级亲属患病：0分

?1位一级亲属患病：6分

?2位及以上一级亲属患病：12分

有家族史者发病风险是无家族史者的2.5-4.0倍；多亲属患病者风险进一步升高至普通人群的5倍以上

6

高血压病史

?无（血压140/90mmHg且未服降压药）：0分

?有（确诊或服药）：8分

合并高血压人群糖尿病发病风险为正常人群的2.1倍，二者共同受胰岛素抵抗驱动

7

血脂异常病史

?无（血脂指标正常且未服调脂药）：0分

?有（确诊或服药）：8分

高甘油三酯血症人群胰岛素抵抗风险升高1.6倍，糖尿病发病风险为正常人群的1.8倍

8

体力活动时长

?每周≥150分钟中等强度运动：0分

?90-149分钟：2分

?30-89分钟：5分

?30分钟/几乎不动：8分

体力活动不足人群发病风险是达标人群的1.6倍；抗阻运动可降低12%的发病风险

9

饮食结构

?全谷物≥3次/周、蔬菜≥5天/周、水果≥4天/周：0分

?全谷物1-2次/周、蔬菜3-4天/周：3分

?全谷物1次/周、蔬菜3天/周：8分

高纤维、低精制碳水饮食可降低17%的胰岛素抵抗风险；不良饮食结构人群发病风险升高1.7倍

10

吸烟史

?无吸烟史：0分

?戒烟≥10年：1分

?戒烟10年：3分

?现在吸烟：5分

现在吸烟者发病风险是不吸烟者的1.4倍；戒烟≥10年可将风险降至接近不吸烟者水平

11

饮酒史

?不饮酒/偶尔饮酒：0分

?每周1-2次：2分

?每周≥3次：5分

每周饮酒≥3次人群发病风险升高1.3倍；过量饮酒会损伤胰岛β细胞功能

12

妊娠糖尿病史（仅女性）

?无：0分

?有：5分

妊娠糖尿病患者产后5-10年糖尿病发病风险高达30%-50%，是普通女性的7倍

根据总分将人群分为低、中、高三个风险等级，对应5年2型糖尿病发病风险如下：

1.低风险：总分25分，5年发病风险5%。此类人群糖代谢处于稳定状态，胰岛素敏感性正常，短期发病概率极低。

2.中风险：总分25-44分，5年发病风险5%-9.9%。此类人群存在1-2项高危因素或多项中危因素聚集，已出现早期胰岛素抵抗倾向。

3.高风险：总分≥45分，5年发病风险≥10%。此类人群多合并胰岛素抵抗或胰岛β细胞功能轻度受损，若不干预，5年内约1/10的人群会确诊2型糖尿病。

四、分层干预实施指南（可直接落地执行）

（一）低风险人群：维持一级预防，巩固健康状态

1.生