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一次性物品失效应急处置演练脚本

（场景设定：XX市第三人民医院门诊楼二楼换药室，时间2023年11月15日14:00，气温22℃，湿度58%。墙面悬挂无菌操作区标识，操作台上摆放未拆封的一次性医用橡胶手套（批、无菌纱布、碘伏棉球等物品。护士李芳（身着粉色护士服，佩戴N95口罩）正在为患者王女士（65岁，右手背外伤）进行换药操作。）

【第一幕：异常情况发现】

14:00李芳撕开一次性手套外包装，取出左手手套佩戴时，指尖处突然出现肉眼可见破损（特写：手套拇指根部有0.5cm纵向裂痕）。李芳立即停止操作，左手保持悬空状态，目光注视破损处2秒。

李芳（轻声对患者）：阿姨稍等，我换一副手套马上回来。（转身走向治疗车，从备用抽屉取出一副同批号手套，撕开包装后快速佩戴，右手正常，左手再次出现同样位置破损）

李芳（皱眉，拿起两副破损手套对比）：这批次手套有问题。（查看外包装标注的一次性使用灭菌橡胶外科手套字样及生产许可证号，确认无误后，从治疗车下层取出新批次丁腈手套（批，佩戴无破损）

【第二幕：信息上报】

14:05李芳返回换药室，为患者完成换药后，将患者转交责任护士张敏，叮嘱：张姐，王阿姨的换药记录里备注下，这批次手套有破损，操作时注意观察。（走向护士站，拿起内线电话）

李芳（拨号）：后勤保障部吗？我是门诊换药室李芳，刚发现批一次性橡胶手套连续两副指尖破损，可能存在质量问题，需要紧急处理。

后勤保障部主管陈强（接电话）：收到，立即通知库管核查库存，同时联系供应商确认。你那边先暂停使用该批号手套，用丁腈手套替代，有其他异常随时反馈。

李芳：明白，已启用备用丁腈手套，现场留存3副破损样品，拍照上传工作群（展示手机相册：3张手套破损特写，1张外包装照片）。

【第三幕：现场处置】

14:10院感科干事周薇（穿白大褂，持消毒喷雾器）抵达换药室：李护士，听说手套有问题？

李芳（递过破损手套）：周老师您看，两副都是拇指根部破损，患者接触时间大约3分钟，我的手没有直接接触伤口，用免洗消毒液（展示利尔康牌手消液）消毒过两次。

周薇（用压舌板挑起破损手套检查）：接触时间短，消毒及时，感染风险较低。但要做环境终末消毒——治疗台用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟；空气用紫外线灯照射1小时，记录要写清楚。（现场指导李芳操作：李芳戴新丁腈手套，用喷壶喷洒台面，用抹布擦拭，周薇核对消毒液浓度试纸）

【第四幕：物资调配】

14:20后勤仓库内，库管员赵磊（戴安全帽，持扫码枪）正在核查该批号手套库存：陈主管，库里还有12箱，每箱50副，已全部下架封存（将货架上标箱子转移至待处理区，张贴红色质量异常标识）。

陈强（拨打供应商电话）：XX医疗器材公司吗？我们今天使用贵号手套出现批量破损，需要你们1小时内派质量员现场核查，同时调运5箱丁腈手套（型号S/M/L各1箱，2箱通用型）紧急补货。

供应商质量员王浩（电话回应）：15分钟内出发，预计15:00到达。应急物资已从最近分仓调运，14:40发车，30分钟内送达。

14:35门诊药房门口，运输员小刘（穿反光背心）驾驶电动三轮车停靠，搬下5箱丁腈手套。赵磊核对送货单（数量、批号、有效期）无误后签字，将物资运送至门诊库房，通知各科室：丁腈手套已到，各治疗室按需领取，原橡胶手套暂停使用。

【第五幕：效果验证】

14:50护理部副主任吴敏（持检查记录表）来到换药室：李护士，刚才的应急操作流程是否熟练？

李芳（翻出《一次性医疗用品突发事件处置预案》）：上周刚培训过，发现问题先保障患者安全，再上报，更换替代物资，最后做环境消毒。

吴敏（检查换药记录）：患者信息、操作时间、替代物资都备注清楚了。周老师，院感方面有风险吗？

周薇（查看紫外线消毒记录）：环境消毒达标，手卫生执行到位，患者后续3天需要跟踪体温，已通知门诊医生留意。

15:00供应商王浩抵达仓库，查看破损手套后：初步判断是生产时硫化工艺异常，这批货我们全部召回，24小时内提供检测报告。陈强签署《质量问题确认单》，双方签字留存。

【第六幕：总结复盘】

15:30医院会议室，参与人员围坐（后勤陈强、院感周薇、护理吴敏、护士李芳、供应商王浩）。

陈强（展示PPT：《11.15一次性手套失效处置记录》）：从发现问题到物资补给，用时90分钟，暴露问题：备用丁腈手套库存仅够2天用量，建议增加至5天；各科室对替代物资认知度不足，3个治疗室反馈不知道丁腈手套存放位置。

周薇：操作护士应急处置规范，但部分低年资护士可能不清楚接触后消毒的具体步骤，建议增加情景模拟培训。

吴敏：已通知护理部，本周四组织全体护士学习《一次性物品失效应急流程》，重点考核手卫生、物资替代、信息上报三个环节。