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肺部术后病人护理查房

时间：2025年12月25日15:00

地点：胸外科病房

主持人：护士长李华

参加人员：责任护士张敏、护士王芳、实习护士刘佳、值班医生赵亮

患者基本信息：

患者姓名：陈XX，性别：男，年龄：62岁，住院号：2025XXXX。

诊断：右肺上叶腺癌（T2N1M0）

手术日期：2025年12月20日

手术方式：胸腔镜下右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术

一、责任护士汇报病史及护理情况

张敏：患者因“反复咳嗽伴痰中带血1月余”入院，胸部CT提示右肺上叶占位性病变，经支气管镜活检确诊为腺癌。12月20日在全麻下行胸腔镜手术，术中出血约200ml，术后安返病房，给予心电监护、吸氧、胸腔闭式引流等治疗。术后第5天，患者目前生命体征平稳，体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。

护理评估：

生理状况：

伤口：右侧胸壁可见3个0.5cm手术切口，敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

疼痛：患者主诉伤口轻微疼痛，NRS评分2分，可耐受，未使用止痛药物。

呼吸功能：呼吸平稳，偶有咳嗽，痰液为白色黏痰，量少，可自行咳出。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

引流情况：胸腔闭式引流管通畅，引流液呈淡红色，量约50ml/日，已夹闭引流管观察24小时，无胸闷气促。

饮食与活动：患者已进食半流质饮食，食欲尚可，每日下