双眼皮下垂术后护理查房.docVIP

上睑下垂矫正术后护理查房

查房时间：2025年12月21日15:00

查房地点：眼科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：李护士、王护士、实习护士小赵

患者信息：患者王某，女，45岁，因“双侧上睑下垂5年，加重1年”入院，于12月18日在全麻下行“双侧上睑提肌缩短术”，术后第3天。

一、病例汇报（责任护士李护士）

一般资料：患者王某，女，45岁，身高162cm，体重58kg，既往体健，无高血压、糖尿病病史，无药物过敏史。

主诉：双侧上睑下垂5年，遮挡视线，影响外观，近1年症状加重，平视时上睑遮盖瞳孔上缘约2mm。

手术情况：12月18日在全麻下行“双侧上睑提肌缩短术”，手术时长约90分钟，术中出血约20ml，术后安返病房。

术后病情：

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均平稳。

伤口情况：双侧上睑切口敷料干燥，无渗血渗液，眼睑轻度肿胀，结膜轻度充血，角膜透明，瞳孔对光反射灵敏。

症状：患者诉眼部轻度疼痛，VAS评分2分，无明显头痛、恶心呕吐，饮食睡眠可，二便正常。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能均正常，术眼B超未见异常。

二、护理评估（张护士长）

（一）生理评估

眼部症状：

眼睑肿胀：双侧上睑轻度肿胀，无明显青紫，符合术后正常反应。

疼痛：患者诉眼部胀痛，可忍受，与手术创伤及局部组织水肿有关。

视力：术后视力暂未明显变化，需