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吉兰-巴雷综合征致四肢肌肉麻痹患者的个案护理报告

一、病例资料

患者基本信息：男性，45岁，因“进行性四肢无力伴麻木3天”入院。患者3天前无明显诱因出现双下肢麻木、无力，逐渐向上发展至双上肢，伴吞咽困难、声音嘶哑。既往体健，否认高血压、糖尿病、自身免疫性疾病史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。双侧上肢肌力2级，下肢肌力1级，四肢腱反射消失，病理征未引出。四肢末梢感觉减退，呈手套-袜套样分布。

辅助检查：脑脊液检查示蛋白-细胞分离现象（蛋白定量0.8g/L，白细胞计数5×10?/L）；神经电生理检查提示周围神经脱髓鞘改变；血常规、肝肾功能、电解质、甲状腺功能等未见明显异常。

诊断：吉兰-巴雷综合征（急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病），四肢肌肉麻痹（肌力1-2级），吞咽功能障碍，呼吸功能不全（Ⅰ型呼吸衰竭）。

二、护理诊断及依据

护理诊断

主要依据

低效性呼吸型态

呼吸频率增快（25-30次/分），血氧饱和度波动在88%-92%（未吸氧），动脉血气分析示PaO?65mmHg，PaCO?35mmHg；患者主诉胸闷、气短，呼吸浅快，辅助呼吸肌参与呼吸。

躯体活动障碍

四肢肌力1-2级，无法自主翻身、坐起、站立；双下肢肌肉萎缩（入院后1周测量大腿周径较健侧减少2cm）；关节活动受限，被动活动时患