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医保内控管理制度培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.医保内控管理制度中，确保医保基金使用合规性的核心环节是（）

A.费用审核与结算管理

B.药品库存盘点

C.患者满意度调查

D.设备采购招标

答案：A

2.根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》，医保内控管理的第一责任主体是（）

A.医保办负责人

B.医院分管副院长

C.医疗机构法定代表人或主要负责人

D.临床科室主任

答案：C

3.医保内控风险评估的周期通常为（）

A.每月一次

B.每季度一次

C.每半年一次

D.每年至少一次

答案：D

4.以下哪项不属于医保内控中的“三重一大”决策范围（）

A.医保年度预算调整

B.单例超5万元的医保费用报销

C.新纳入医保目录药品的采购定价

D.临床科室医保考核指标制定

答案：D

5.医保费用审核中，发现某患者住院期间同时开具重复功能的两种药品（如奥美拉唑与雷贝拉唑），应判定为（）

A.合理用药

B.过度医疗

C.分解收费

D.串换药品

答案：B

6.医保内控档案的保存期限至少为（）

A.3年

B.5年

C.10年

D.15年

答案：B（注：涉及基金结算的档案需保存10年，一般内控记录保存5年）

7.对医保医师的积分管理中，因重复收费被查实的，单次扣（）

A.1分

B.2分

C.3分

D.6分

答案：