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衰弱老年人运动干预临床实践指南2026

衰弱是一种与年龄相关的临床综合征，表现为生理储备能力降低、抗打击能力下降及应激后恢复能力减弱，常导致跌倒、失能、抑郁、认知损害、住院及死亡等不良结局的发生风险升高，增加医疗卫生保健支出。衰弱的发生率随年龄增长而升高。Meta分析结果显示，全球老年人衰弱的总体发生率为26.9%，我国社区老年人衰弱发生率为5.9%~17.4%，另有26.8%~62.8%的老年人处于衰弱前期。研究显示，运动干预可通过改善氧化应激反应、慢性炎症反应、线粒体功能等机制，有效提高老年人的肌力水平，是目前最重要的非药物干预手段。运动因其低成本、适用范围广、可接受性强，已在健康老龄化战略中被广泛推广。然而，现有的国内外衰弱管理指南对运动干预相关内容的表述较为宽泛，难以满足临床实践中精准指导的需求。鉴于衰弱老年人群在生理、心理及社会层面具有独特的干预需求，制定科学、可操作的运动干预临床实践指南具有重要意义。因此，工作组在充分检索和整合高质量证据基础上，结合我国国情和衰弱老年人群的价值观与偏好，制定了《衰弱老年人运动干预临床实践指南（2025版）》（以下简称《指南》），旨在为临床医生、护理人员、运动治疗师等提供科学的指导意见，以期提升衰弱老年人的健康水平，助力健康老龄化战略实施。

一、相关术语

1．老年人：

根据《中华人民共和国老年人权益保障法》中规定，老年人的年龄起点为60岁。本《指南》中老年人指年龄≥60岁的人群。

2．衰弱：

是一种与年龄相关的临床综合征，其特征是生理储备能力下降，抗打击能力减退及应激后恢复能力减弱。

3．衰弱前期：

是衰弱的前驱期，与躯体随时间进展的损伤有关，介于健康和衰弱之间的一个可逆的过渡阶段。

4．躯体功能：

指维持日常生活活动所需要的能力，是躯体平衡、协调、力量等功能的综合反应。

5．运动：

指有计划的、有结构的、重复的和有目的的体力活动。

6．有氧运动：

指涉及大肌肉群，至少10min的持续运动，使心率加快，包含太极、八段锦、步行等。

7．抗阻运动：

指肌肉克服阻力进行的主动运动，阻力来源包括自身重量（如蹲起）和借助器械的外部阻力（如弹力带，哑铃）。

8．平衡运动：

指在支撑基底上保持对身体的控制能力的运动。

9．柔韧性运动：

指以拉长软组织结构并增加灵活性为目的的运动类型。

10．多组分运动：

指将柔韧性、平衡性运动融入传统的抗阻和（或）有氧运动中，通过提高全身肌肉功能改善机体健康状况的运动模式。

二、《指南》制定方法

以《世界卫生组织指南制定手册》为指导，参照国际实践指南报告规范（ReportingItemsforPracticeGuidelinesinHealthcare，RIGHT）及指南的科学性（scientificity）、透明性（transparency）和适用性（applicability）评级（rankings）工具（简称STAR工具）的要求撰写《指南》。

（一）成立《指南》工作组

共设立4个工作小组，包括指导委员会、共识专家组、证据总结组和外部评审组。指导委员会负责全程指导和监督《指南》制定工作，由2名老年护理学专家、1名运动医学专家和1名方法学专家组成；共识专家组主要参与共识会议并推动《指南》形成，成员涵盖多个学科领域，包括2名老年医学专家、10名老年护理学专家、2名康复医学专家、1名神经内科专家及2名方法学专家；证据总结组负责文献检索、质量评价与证据整合，由2名接受过循证医学培训的护理人员和4名护理学研究生组成；外部评审组承担《指南》评审与终审工作，包括6名老年护理学专家、2名老年医学专家、2名康复医学专家及1名方法学专家。

（二）确定临床问题和结局指标

根据文献回顾及利益相关者焦点小组访谈结果，汇总形成临床问题与结局指标初稿。临床问题的重要性采用Likert5级评分法，1~5分分别代表非常不重要不重要一般重要非常重要，纳入重要性得分≥4分的临床问题。结局指标的重要性按照推荐分级的评估、制订与评价（GradingofRecommendations，Assessment，DevelopmentandEvaluation，GRADE）系统进行评估分级，其中得分7~9分代表该结局指标至关重要，4~6分代表该结局指标重要，1~3分代表该结局指标不重要，纳入重要性得分≥7分的结局指标。最终从躯体功能、心理状态及认知功能3个方面提出了24个临床问题和34个结局指标。

（三）文献检索

考虑护理领域相关指南的制订过程中，通常存在某些临床问题无法用Meta分析进行回答，因此，《指南》的制订过程中首先进行证据检索、评价和整合决策。对于能够用Meta分析回答的临床问题，系统检索相关Meta分析，若无3年内发表的高质量Meta分析则重新制作Meta分析；对于无法使用