肠造瘘口术后的护理个案.docVIP

低位直肠癌肠造瘘口术后护理个案报告

一、患者基本情况

患者信息：男性，65岁，因“便血伴排便习惯改变3个月”入院。

诊断：低位直肠腺癌（T3N1M0），行腹腔镜下直肠癌根治术+乙状结肠末端造瘘术。

手术情况：手术时长约2.5小时，术中出血约150ml，术后安返病房，带回腹腔引流管1根、尿管1根，造瘘口位于左下腹麦氏点旁（经腹直肌）。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定；否认糖尿病、冠心病等慢性病史。

心理状态：患者及家属对造瘘口存在恐惧和焦虑，担心术后生活质量下降。

二、术后护理措施

（一）术后早期监测与基础护理

生命体征监测

术后6小时内每30分钟监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度，平稳后改为每2小时1次，持续24小时。

重点观察患者意识状态，警惕低血容量性休克或麻醉苏醒延迟。

管道护理

腹腔引流管：妥善固定，保持引流管通畅，观察引流液颜色、量及性质。术后第1天引流液为暗红色血性液（约150ml），第3天转为淡红色浆液性液（约50ml），第5天拔除。

尿管：每日用0.05%聚维酮碘消毒尿道口2次，术后第7天夹闭尿管训练膀胱功能，第8天拔除，患者可自行排尿。

造瘘口：术后24小时内观察造瘘口黏膜颜色（呈粉红色或红色，有光泽），若出现暗紫色或黑色提示血运障碍，需立即报告医生。

体位与活动指导

术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧；6小时后改为半卧位，以减轻腹部张