2026年胸腔闭式引流术临床技能操作指南.docx

2026年胸腔闭式引流术临床技能操作指南

第一章适应证与禁忌证再定义

1.1适应证

2026版指南将“气体或液体持续积聚导致肺不张、纵隔移位或呼吸功增加”作为唯一核心标准，不再以具体毫升数或天数划线。下列情况必须引流：

①创伤性血气胸，超声或CT证实中-大量积血（膈面以上暗区≥3cm）或肺压缩≥2肋间；

②原发性或继发性自发性气胸，肺边缘距胸壁≥2cm或同侧复发；

③脓胸、类肺炎积液，脓液黏稠度≥1.5cm拉丝长度；

④食管、支气管胸膜瘘伴持续漏气，呼末二氧化碳监测曲线呈“锯齿波”；

⑤术后（肺切除、纵隔肿瘤）预防性引流，术中出血≥400ml或创面持续渗气。