2026年经导管主动脉瓣置换术临床实践指南完整版.docx

2026年经导管主动脉瓣置换术临床实践指南完整版

第一章适应证与禁忌证的再定义

1.1症状阈值

2026年起，TAVR适应证不再单纯依赖“NYHAⅡ级以上”这一主观描述，而是引入“6分钟步行距离年下降≥15%”或“NT-proBNP450pg/mL且三个月内动态升高≥25%”两项客观指标。只要满足其一，即视为“有症状”，可进入Heart-Team评估流程。

1.2年龄与解剖边界

≥70岁患者不再强制要求STS-PROM4%；改为“年龄×主动脉瓣钙化积分（Agatston）2800”作为解剖高风险阈值，避免单纯年龄歧视。65岁患者若存在瓷化主动脉、胸骨后纵隔放疗史或严重胸廓畸形，可提前考